骨科三病区局麻下治疗1例高龄髋部骨折患者-陕西省人民医院骨科病院
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骨科三病区局麻下治疗1例高龄髋部骨折患者

来源:杨波 张卫华 更新时间:2019年02月01日 08:53 查看次数:

近期,我院深入开展“讲政治,敢担当,改作风”专题教育活动,党员领导干部要发挥模范带头作用。骨科病院全体员工认真学习,对照检查材料把自己摆进去、把工作责任摆进去、把思想认识摆进去、把政治责任摆进去,改进工作作风,提升担当能力,扎实做好医疗服务工作。

2019年1月30日,骨科三病区常彦海主任医师团队为1例高龄髋部骨折患者在局麻下成功手术复位并内固定,术后患者快速康复。

患者,张xx,女,90岁。摔倒后左髋疼痛伴活动限制1天入院,经拍片诊断为:左股骨颈骨折。虽为骨科高龄患者外伤常见病,但该患者患有2型糖尿病,高血压病(3级很高危),10余年来先后做过双膝人工关节置换术、胸腰椎多椎体骨折水泥固定术、下肢多次骨折内固定手术。现双肺炎症表现,还有严重骨质疏松。入院当天检验科报危急值:氧分压:40mmHg,二氧化碳分压:27。9mmHg,氧饱和度:70%左右。怎么办?等……,并发症肯定越躺越多,身体各项指标会越来越差,无手术希望。一旦并发症出现,肯定会危及生命。家属心急如焚!常彦海主任检查患者后,立即组织雷鹏真、杨波医生和张卫华护士长讨论,急请麻醉科会诊,石惠文主任医师检查后认为困难太大,该患者身体条件差,呼吸道痰很多,腰椎多次手术硬膜外麻醉很困难,全麻很可能拔不了管。无法实施人工关节置换手术,常主任及主管医生认为如果局麻下能够手术内固定,麻醉科紧密配合,需承担风险,术中密切监护,尽力保证呼吸道畅通、血压平稳。在和家属充分沟通后,子女非常愿意配合,想尽快解决老人痛苦。2019年1月30日在麻醉科和手术室医护人员紧密配合下,常彦海主任在髋皮肤、肌层、骨膜处局麻药物充分封闭后,患者疼痛减轻,透视下手法牵引复位,微创透视下打入4枚螺纹针,再正位、侧位透视,位置准确,随后拧入4枚75~80mm长螺钉固定,手术顺利完成。这一刻,手术室内所有人均松了口气!患者疼痛减轻了,高兴地向我们举起了大拇指频频互动!在骨科护士的精心护理下,患者髋部已疼痛轻微,第二天已可以坐起,在床上行屈伸髋关节活动了。

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