近日,骨科三病区常彦海主任团队为2例复杂脊柱再手术患者成功进行复位钉棒固定手术,1例为腰椎结核不稳马尾神经疝出伴瘫痪,1例为腰2椎体骨巨细胞瘤术后复发伴不全瘫,术后患者已经快速康复。标志着这类高难度、高风险脊柱手术已成为我院骨科常规手术。

患者1,男,74岁。腰痛2年,无法行走大小便困难1月入院,10年前因腰椎结核外院行病灶清除术。诊断为：L3-5S1脊柱结核术后椎体短缩伴脱位,马尾神经疝出不全瘫。经系统化疗和支持治疗后,在麻醉科和手术室紧密配合下,先俯卧位后路椎体复位椎弓根螺钉固定、椎板减压病灶清除、马尾神经还纳硬膜修复手术；翻身前路行腹膜外病灶清理髂骨移植钉棒固定手术。手术顺利完成,在医护人员患者共同努力下,恢复满意。见附图1。

患者2,女,30岁。腰痛3年,加重伴行走困难1月入院。曾经以L2骨囊肿行微创成形术。腰椎MR、CT检查提示L2椎体肿瘤、左侧椎弓破坏神经压迫。外院穿刺已经明确为椎体骨巨细胞瘤。该肿瘤发生在脊柱,更为罕见。一旦发展迅速,极可能为恶性,必须完整切除。经过充分术前准备,患者右侧卧位,通过“大肾”切口,完整切除肿瘤。通过在病椎上下椎体各植入2枚椎弓根螺钉,髂骨植骨后固定。手术顺利,患者顺利恢复。见附图2。